富贵手是民间对手部湿疹的一种俗称，医学上叫做法主妇湿疹或者手部刺激性接触性皮炎，因为过去常常出现在操持家务的女性手上，大家便开玩笑说这是操劳的命却得了个富贵的名字。这个说法听起来有点调侃，可背后藏着实实在在的健康问题。很多人第一次听到富贵手这个词，会以为是什么好东西，觉得手长得富贵，其实完全相反。富贵手是一种让患者非常痛苦的皮肤病，发作的时候手指侧面、指缝、手掌会出现干燥、脱皮、发红、瘙痒甚至裂口的情况，严重的连指纹都看不清楚，抓东西、沾水、拧毛巾都会疼得龇牙咧嘴。
要弄明白富贵手到底是什么意思，得先把手部皮肤的结构说清楚。人的皮肤最外层有一层皮脂膜，这层膜就像给皮肤穿了一件防水衣，能够锁住水分，阻挡外界的刺激物。可手掌这个部位很特别，它天生几乎没有皮脂腺，分泌的油脂非常少，主要依靠汗液以及角质层自身维持一点滋润。这就决定了手掌皮肤天生就比较脆弱，一旦外部刺激太多，保护层被破坏，水分流失加快，皮肤就会干燥、发炎，富贵手就这样发生了。
为什么叫富贵手呢。这里面有个流传很广的说法。在物质匮乏的年代，谁家要是有人不用干活，十指不沾阳春水，那双手肯定又白又嫩。相反，天天洗衣做饭、打水扫地的人，手反而粗糙开裂。有意思的是，得富贵手的人恰恰是干粗活、碰水最多的人，名字里带富贵两个字，实际却是操劳的证据。还有一种说法是，得了这个病以后，手不能碰水、不能碰洗涤剂、不能碰冷风，做什么都得小心翼翼，仿佛被伺候起来了一样，像富贵人家的大小姐，所以叫富贵手。不管哪种说法更准确，这个名字都带着一种苦中作乐的意味。
富贵手的成因可以分成两大类。第一类是刺激性因素，这是最常见的缘故。反复接触水、肥皂、洗衣粉、洗洁精、消毒液这些物品，会把皮肤表面的脂质一层层洗掉。有人觉得多洗手是讲卫生，可如果一天洗十几次，每次都用肥皂使劲搓，手部皮肤根本承受不住。尤其是冬天，气温低，皮脂分泌更少，再加上寒风一吹，皮肤屏障雪上加霜，裂口就找上门了。第二类是过敏性因素，皮肤对某些特定物质产生了免疫反应，比如橡胶手套里的乳胶成分、 Nickel 或者钴这类金属、染发剂、某些防腐剂以及香料。这类情况需要靠斑贴试验才能查出来，患者自己很难猜到罪魁祸首是谁。
还有一类特殊人群要单独说，就是那些职业上必须频繁碰水的人。美容美发师、厨师、清洁工、医护人员、餐厅洗碗工，这些行业的从业者得富贵手的比例非常高。有数据显示，从事湿性工作的人，手部湿疹的发病率是普通人群的好几倍。这些人每天戴手套、摘手套，手在潮湿闷热的环境里泡着，手套里的汗水加上频繁的摩擦，皮肤状况只会越来越糟糕。
富贵手的症状有一个发展过程。最开始，患者会觉得手部皮肤干燥、紧绷，指腹的纹路变深，摸上去像砂纸。接着会出现小红疹，瘙痒感明显，忍不住去抓，越抓越痒，越痒越抓，形成恶性循环。再往下发展，皮肤开始脱屑、增厚，指缝以及手掌边缘出现深深的裂口，裂口深的时候会出血，碰到水或者洗洁精就像撒了盐一样疼。冬天症状最重，因为空气干燥加上气温低，皮肤修复能力下降，裂口愈合得特别慢。有些患者整个冬天都在跟这双手较劲，晚上疼得睡不着觉也是常事。
诊断富贵手并不复杂，皮肤科医生看一眼基本就能判断个八九不离十。不过医生通常还要区分到底是刺激性皮炎还是过敏性皮炎，因为两者的治疗思路不完全一样。如果怀疑是过敏，就需要做斑贴试验，把几十种常见过敏原贴在背上，两天以后看反应。有些反复发作、久治不愈的患者，还应该排查是不是手癣，也就是真菌感染。手癣和湿疹看起来很像，但治法完全不同，如果把湿疹当成癣治，或者反过来，效果都不会好。
治疗方面，最核心的一条就是先把刺激源切断。这句话说出来简单，做起来最难。医生会让患者尽量少碰水，可做饭、洗碗、洗衣服、给孩子洗澡，哪一样能躲得开。所以实际操作上要讲技巧。洗碗洗衣服的时候戴内衬棉布的橡胶手套，注意手套不能一戴就是几个小时，棉布内衬湿了要马上换，否则闷在里面反而更糟。每次洗完手，用柔软的毛巾轻轻按干，不要来回用力擦，趁着皮肤还微微潮湿的时候马上涂护手霜，把水分锁在里面。
护手霜的选择也有讲究。市面上很多护手霜主打香味以及轻薄肤感，这些对健康手没问题，可对富贵手患者来说远远不够。应该选含有尿素、甘油、凡士林、神经酰胺这些成分的产品，质地要厚重，涂上去像给手糊了一层油才有效果。尿素浓度百分之十左右的产品对增厚脱皮的皮肤特别好，能软化角质。凡士林虽然油腻，可它的封闭保湿能力几乎没有对手，晚上睡前厚厚涂一层，再戴上纯棉手套睡觉，第二天早上手会明显改善。这个土办法看着不起眼，效果比很多花哨的产品都好。
显富贵的手链
药物方面，急性发作期医生一般会开外用糖皮质激素药膏。很多人一听激素就害怕，觉得有依赖性，不敢用。其实规范使用外用激素是安全的，关键是听医生的，用够疗程再逐步减量，不要自己随便停，也不要自己长期滥用。激素药膏分好几个强度等级，手部皮肤比较厚，一般用中强效的，面部以及皮肤薄的地方才需要弱效的。如果瘙痒严重影响睡眠，可以口服抗组胺药。对于特别严重、反复不愈的病例，还有光疗、免疫抑制剂这些手段，不过这些都得在专科医生指导下进行。
有一种错误做法必须提醒，就是拿醋泡手、拿盐水搓手、抹生姜大蒜之类偏方。有些人相信以毒攻毒，结果刺激物把手部皮肤折腾得更烂，本来轻度的问题拖成了重度。还有人迷信某某纯天然药膏，涂上去凉凉的很舒服，其实里面可能偷偷加了强效激素，短期效果神奇，一停药就大反弹，比原来还严重。买药认准正规渠道，看清楚成分，别拿自己的手做实验田。
预防富贵手，日常习惯比治疗更关键。第一条，控制洗手次数以及洗手水温。水温以温凉为宜，别用热水烫，热水去油力强，对手部屏障是灾难。第二条，洗手用温和的无皂基清洁产品，普通香皂碱性太强，尽量少用。第三条，冬天出门戴手套，做家务戴手套，把物理隔离这件事当成习惯。第四条，护手霜放在随手可得的地方，比如洗手台边、办公桌上、包里，想起来就补涂，一天涂个五六次都不算多。第五条，如果工作性质决定必须频繁碰水，那就想办法轮换任务，或者跟雇主沟通防护条件，别硬扛。
饮食调理方面，虽然没有哪种食物能直接治好富贵手，可皮肤修复确实需要营养支撑。蛋白质要吃够，维生素A、维生素C、维生素E以及锌，都参与皮肤的修复过程。鸡蛋、瘦肉、深海鱼、胡萝卜、坚果、粗粮，这些日常食物合理搭配着吃就行，不需要额外买一堆保健品。喝酒以及吃特别辛辣的东西，可能加重瘙痒感，发作期间最好管住嘴。
还有一点很多人忽视，就是情绪以及睡眠对皮肤的影响。长期焦虑、熬夜、压力大，会影响免疫系统以及皮肤屏障的修复速度。临床上见过不少患者，手部湿疹反反复复，调整了作息、缓解了压力以后，症状明显减轻。皮肤是身体的一面镜子，整体的疲惫会先从皮肤上表现出来。所以别小看早睡觉这件事，它是免费的药。
富贵手会不会传染，这是患者家属最常问的问题之一。答案是不会。富贵手是湿疹，不是感染，不存在细菌病毒真菌传给别人的情况。共同吃饭、握手、接触患者的衣物，全都没有风险。家人的理解以及分担很重要，如果家里有人得了富贵手，多承担一些洗碗做家务的活，让患者的手好好休养，这比买多少护手霜都实在。
富贵手容易复发，这也是它的恼人之处。很多人症状一好就忘了防护，照旧徒手洗碗、用热水烫手、懒得涂护手霜，过不了多久又卷土重来。对付它要有打持久战的心态，把护手当成跟刷牙一样每天必做的功课，症状消退以后还要坚持防护至少几个月，让皮肤屏障彻底修复稳固。有些人手好了以后继续保持戴手套做家务的习惯，几年都不再犯，这就是最好的结局。
小孩也会得富贵手，尤其是那些喜欢玩水、玩泡泡、玩橡皮泥的孩子。儿童皮肤更薄更娇嫩，刺激后反应更明显。家长要注意，别让孩子长时间泡在水里玩，玩完以后马上擦干涂霜。如果孩子本身有特应性体质，也就是大家说的过敏体质，手部出问题的概率更高，防护要更上心。
老人的富贵手另有特点。老年人皮脂腺萎缩，全身皮肤都偏干，手部裂口往往又深又疼，还常常合并瘙痒症。老人怕麻烦，觉得涂护手霜是矫情，家人要帮着把这件事落实到位，把护手霜直接放到老人床头，看着涂。裂口深的时候，可以用医用胶布把裂口拉合固定，减少活动时撑开的疼痛，这个小技巧很多老人用了都说好。
最后说个现实问题，富贵手看着是小病，可对患者生活质量的影响不小。有的护士裂口疼得没办法给病人扎针，有的理发师手烂得握不住剪刀，最后不得不转行。所以如果症状持续超过两三周不见好，或者裂口很深、红肿流水的，别拖，尽早去正规医院皮肤科就诊，把问题控制在轻度阶段。早期规范处理加坚持防护，绝大多数富贵手都能好转，手是每天都要用的工具，值得认真对待。